Las isapres van ajustando anualmente sus precios a través del Proceso de Adecuación, que para 2025 ya ha sido anunciado mediante la Circular N° 497 de la Superintendencia de Salud. Esto significa que los afiliados verán un aumento en el valor de sus planes, lo que impactará directamente en el costo de sus cotizaciones de salud.
En este artículo, te vamos a explicar con detalle qué planes se verán afectados, cuál es el porcentaje de aumento, como será el calendario de implementación y qué opciones tienen los afiliados para enfrentar esta alza.
¿Qué es el Proceso de Adecuación de las Isapres?
El Proceso de Adecuación es el mecanismo mediante el cual las Isapres ajustarán sus precios dentro de sus planes de salud, en función de los costos médicos, inflación y otros factores económicos. Este proceso fue revisado y aprobado por la Superintendencia de Salud, la cual establece un límite máximo de aumento para evitar incrementos excesivos que perjudiquen a los afiliados.
Además se implementará que cada año, las Isapres deberán notificar a todos sus afiliados sobre estos cambios, donde se les deberá indicar el nuevo valor de sus planes y brindarles opciones en caso de que no estén conformes con su nuevo ajuste.
¿Cuáles son los planes afectados y cuál es el tope de alza?
Planes que sufrirán modificaciones
Según la Circular N° 497, los planes que serán ajustados son aquellos que:
- Lleven al menos un año de comercialización hasta el 1 de junio de 2025.
- Tengan al menos un afiliado activo en ese periodo.
Esto significa que prácticamente todos los planes con más de un año en el mercado estarán sujetos a esta alza, afectando a una gran cantidad de afiliados en Chile.
Límite de alza permitido
Para el 2025, la Superintendencia de Salud ha fijado un tope máximo de aumento del 3.7%.
Esto implica que ninguna isapre podrá incrementar sus precios por sobre este porcentaje establecido (3,7%) , aunque algunas de estas isapres podrían optar por ajustes menores.
Este límite tiene como finalidad buscar equilibrar la sostenibilidad financiera de las isapres con la protección de los derechos de los afiliados, evitando alzas excesivas como las que se han visto en años anteriores.
A continuación te mostraremos y explicaremos el calendario para los ajustes.
Calendario de Ajustes en los Planes de Salud
El Proceso de Adecuación 2025 sigue un cronograma definido, que establece cuándo y cómo se informarán los aumentos a los afiliados:
Marzo: Notificación de la SIS
- La Superintendencia de Salud revisa las solicitudes de aumento de cada isapre y emite su pronunciamiento.
- Cada isapre debe informar individualmente a sus afiliados el porcentaje de alza aprobado, ya sea mediante carta física o correo electrónico.
Abril y Mayo: Apertura de Cartera
- Las isapres pueden abrir nuevas afiliaciones, salvo para los planes NMV
- Durante este período, los afiliados pueden comenzar a evaluar opciones y comparar planes antes de que la nueva tarifa entre en vigencia.
Septiembre: Comunicación a los Empleadores
- Las isapres envían el Formulario Único de Notificación a los empleadores, notificándoles los nuevos valores.
- Este trámite debe realizarse dentro de los primeros 10 días del mes para que las empresas puedan actualizar las retenciones de sus trabajadores afiliados.
Octubre: Pago de Cotización con Nuevo Valor
- Se realiza el primer cobro de la cotización con el precio ajustado.
- A partir de este mes, los afiliados comenzarán a pagar el nuevo valor de sus planes de salud.
¿Cómo Afectará Esto a los Afiliados?
El incremento en el valor de los planes de salud puede generar un impacto económico importante en los afiliados, especialmente en aquellos que ya destinan un porcentaje alto de su ingreso al pago de su isapre
Algunas de las consecuencias más relevantes de esta alza son:
- Mayor gasto mensual en salud, especialmente para quienes tienen planes familiares.
- Posible migración de afiliados a otros planes o incluso al sistema público de salud (Fonasa).
- Necesidad de revisar coberturas y evaluar si el plan actual sigue siendo la mejor opción en términos de precio y beneficios.
Alternativas y Recomendaciones para los Afiliados
Si bien la subida de precios es inevitable, los afiliados tienen algunas opciones para enfrentar este ajuste y minimizar su impacto:
1. Comparar planes entre distintas isapres.
Antes de aceptar el nuevo valor de tu plan, es recomendable cotizar en otras isapres para evaluar si existe una mejor opción en términos de cobertura y precio.
2. Evaluar la opción de cambiar de plan
Si tu plan actual sube demasiado, podrías considerar cambiar a un plan con menor costo, asegurándote de que siga cubriendo tus necesidades médicas.
3. Revisar alternativas de seguros complementarios
Algunos seguros de salud privados pueden ayudar a reducir los costos en copagos y prestaciones médicas, funcionando como un complemento a tu plan de isapre.
4. Conocer tus derechos como afiliado
Si no estás de acuerdo con el aumento, puedes presentar un reclamo ante la Superintendencia de Salud o solicitar un cambio dentro de la misma isapre.
Conclusión
El Proceso de Adecuación 2025 traerá consigo un aumento en los valores de los planes de isapre, afectando a una gran cantidad de afiliados en Chile. Con un tope máximo de 3.7%, este incremento sigue la tendencia de alzas anuales que han caracterizado al sistema de salud privado en los últimos años.
Es fundamental que los afiliados se informen, comparen opciones y evalúen si su plan actual sigue siendo la mejor alternativa. Con una planificación adecuada, es posible mitigar el impacto de esta alza y tomar decisiones más estratégicas sobre la salud y el presupuesto familiar.